Por que se produce a osteocondrose e como se trata?

A osteocondrose é unha enfermidade na que se diagnostican cambios dexenerativos-distróficos nos tecidos cartilaxinosos da columna vertebral, tamén acompañados de alteracións na estrutura e funcionalidade dos discos intervertebrais. Dependendo da localización do tecido danado, distínguese a osteocondrose das rexións cervical, torácica e lumbar.

Segundo as estatísticas médicas, os síntomas da osteocondrose obsérvanse no 50-90% da poboación. A idade media de aparición da osteocondrose é de 30-35 anos. En condicións desfavorables, os signos de osteocondrose poden aparecer nun período anterior, especialmente con cargas irregulares prolongadas nas costas, pernas e as consecuencias das lesións.

Que é a osteocondrose?

A osteocondrose é unha enfermidade da columna vertebral na que se producen lesións dexenerativas e distróficas dos discos intervertebrais. Co desenvolvemento da osteocondrose, as lesións distróficas dexenerativas esténdense aos tecidos das vértebras.

O principal sinal que indica o desenvolvemento da enfermidade osteocondrose é a dor no pescozo, nas costas e na rexión lumbar; a medida que avanza, a dor "irradiase" aos brazos, peito, ombreiros e coxas superiores. Coa dinámica negativa da osteocondrose, comezan a atrofia do tecido muscular, os trastornos sensoriais e a disfunción dos órganos internos, provocados pola súa compresión e desprazamento. A falta de tratamento oportuno, a osteocondrose desenvolve unha condición incurable.

Causas da osteocondrose

O principal factor no desenvolvemento da osteocondrose é a carga desigual na columna vertebral. Unha causa común de distribución inadecuada da carga é o hábito de levar unha bolsa nun ombreiro ou nunha man, unha posición sentada incorrecta, durmir nun colchón demasiado brando, unha almofada alta e levar calzado anatómicamente incorrecto.

Factores de risco adicionais inclúen a inactividade física, un estilo de vida sedentario, exceso de peso, lesións nas costas, extremidades inferiores, pés planos e outros trastornos do sistema músculo-esquelético, así como procesos dexenerativos relacionados coa idade debido a cambios relacionados coa idade no abastecemento de sangue á columna vertebral.

Os seguintes factores tamén poden desempeñar un papel na etioloxía da osteocondrose:

• sobrecarga física do corpo;
• esgotamento neuroemocional;
• trastornos metabólicos, intoxicacións, enfermidades do tracto gastrointestinal que impiden a total absorción de nutrientes;
• riscos laborais, en particular, o traballo en plataformas vibratorias;
• predisposición xenética;
• mala postura durante o período de crecemento activo, escoliose;
• usar zapatos incómodos (axustado, tacóns);
• deshidratación prolongada e/ou regular;
• mala alimentación, hipovitaminose;
• fumar;
• embarazo, especialmente o embarazo múltiple, en combinación cun aparello muscular-ligamentoso non desenvolvido (debido a un desprazamento do centro de gravidade do corpo).

Etapas do desenvolvemento da osteocondrose

A osteocondrose na dinámica da enfermidade pasa por catro etapas:

• O estadio 1 (grao) da osteocondrose caracterízase pola fase inicial da patoloxía no núcleo pulposo do disco intervertebral. Debido á carga excesiva, comeza o proceso de deshidratación (deshidratación) do núcleo, o que leva á diminución da altura do disco e á aparición de fendas no anel fibroso. Os síntomas nesta fase, por regra xeral, están ausentes; unha molestia menor pode ocorrer durante unha estancia prolongada nunha posición estática incómoda ou movemento activo;
• na etapa 2, unha diminución da altura dos discos leva a unha diminución da distancia entre as vértebras e a flaccidez dos músculos e ligamentos da columna vertebral. Isto provoca unha maior mobilidade das vértebras cos discos afectados, o que é perigoso polo seu desprazamento ou esvaramento. Durante a segunda etapa da enfermidade, prodúcense molestias e dor, especialmente con certos tipos de carga, movementos, posicións;
• O estadio 3 (grao) da osteocondrose caracterízase pola formación de prolapsos e protuberancias dos discos intervertebrais, e pode ir acompañado de subluxacións e/ou desenvolvemento de artrose das articulacións intervertebrais. Con algúns tipos de movemento, os pacientes senten rixidez, falta de mobilidade e unha sensación de formigueo e entumecimiento nos membros. Nesta fase da osteocondrose, a dor séntese claramente nas costas, no pescozo, na rexión lumbosacra ou na zona do cóccix, dependendo da localización dos discos afectados;
• na fase 4 da osteocondrose, o corpo intenta corrixir as consecuencias da hipermobilidade vertebral e adaptarse á funcionalidade prexudicada da columna vertebral. Osteófitos, novas formacións óseas, melloran a fixación das vértebras, fórmanse nos puntos de contacto entre as vértebras. Non obstante, nalgúns casos, os osteofitos poden causar nervios e ferir as vértebras. A anquilose fibrosa comeza nos discos e articulacións intervertebrais. En ausencia de microtraumatismos e raíces nerviosas pinchadas, os síntomas da enfermidade diminúen.

Síntomas da osteocondrose

Os principais síntomas da osteocondrose son unha sensación de incomodidade e/ou dor no pescozo e nas costas. A gravidade das sensacións e a presenza de síntomas adicionais dependen do estadio da enfermidade. Ao examinar o paciente e recoller a anamnese, o especialista realiza un diagnóstico primario, que suxire a presenza de osteocondrose por unha curvatura visualmente detectable da columna observada no plano transversal ou lonxitudinal da columna vertebral. As patoloxías dos discos intervertebrais da columna cervical e lumbar son moito máis comúns que os cambios dexenerativos e distróficos no esterno.

Os signos de osteocondrose que sente o paciente inclúen unha sensación periódica ou permanente de fatiga nas costas, dor leve ou severa, dependendo do estadio da enfermidade. A dor pode localizarse no pescozo, costas, peito, cintura escapular, dificultando e limitando os movementos das extremidades superiores.

O cadro clínico da osteocondrose depende en gran medida da localización da patoloxía, do grao de desenvolvemento do proceso e das características individuais dos pacientes. A patoloxía dos discos intervertebrais, os desprazamentos, as protuberancias, as hernias e o crecemento dos osteofitos levan a varias consecuencias. Entre os máis comúns están os trastornos da circulación sanguínea normal nos tecidos, as terminacións nerviosas pinchadas, a disfunción da canle espiñal, o edema, a fibrose de tecidos e estruturas. Tales consecuencias poden ir acompañadas de moitos síntomas diferentes, o que leva a un diagnóstico erróneo de enfermidades.

Os síntomas máis comúns e característicos da osteocondrose inclúen os seguintes:

• dor nas costas, pescozo, lumbar, cintura escapular, zona das costelas;
• molestias, rixidez nos movementos do corpo que se producen en determinadas posicións do corpo, flexión, xiro, aumento da tensión muscular;
• sensación de entumecimiento nas extremidades superiores e inferiores;
• molestias musculares e articulares, espasmos musculares;
• dores de cabeza, mareos, aumento da fatiga;
• dor na zona do corazón;
• sensibilidade das mans prexudicada;
• hipotonía muscular.

Os síntomas da osteocondrose varían dependendo da localización da patoloxía:

• con osteocondrose da columna cervical, predomina a dor no pescozo, brazos e cintura escapular, irradiándose á zona da escápula e do ombreiro; Nótanse dores de cabeza, mareos, "puntos" ou manchas intermitentes ante os ollos e tinnitus;
• se a columna vertebral torácica está afectada, a dor localízase no peito, no corazón, na superficie interna do ombreiro, na zona das axilas, tamén se observa molestias respiratorias, é posible unha falta de aire;
• A osteocondrose da columna lumbosacra maniféstase por dor lumbar que irradia ás pernas, coxas superiores ou órganos pélvicos, moitas veces acompañada de disfunción sexual.

Os síntomas superficiais - fatiga nas costas, dor - poden indicar non só a presenza de osteocondrose, senón tamén a adición doutras enfermidades ou o desenvolvemento doutros procesos e trastornos patolóxicos non relacionados coa dexeneración dos discos intervertebrais. O diagnóstico de "osteocondrose" só pode ser feito por un especialista, e a automedicación para tales síntomas é inaceptable.

Clasificación da osteocondrose

Os tipos de osteocondrose distínguense segundo varios principios. Dependendo da localización da patoloxía, distínguense osteocondrose cervical, torácica, lumbar, sacra ou mixta, tipos combinados de enfermidades. Segundo as manifestacións clínicas, a osteocondrose de varias localizacións divídese en subtipos dependendo dos síntomas identificados e do cadro clínico no seu conxunto.

Osteocondrose da columna cervical:

• dependendo do tipo de síndrome reflexo, identifícanse cervicalxia, cervicocranialgia, cervicobraquialgia con varias manifestacións (vexetativo-vascular, neurodistrófica, músculo-tonal);
• se o resultado da proba para a síndrome radicular é positivo, diagnostícase danos discoxénicos nas raíces da columna cervical.

Para a patoloxía do nivel torácico hai:

• para síndromes reflexas - toracalxia con manifestacións vexetoviscerais, neurodistróficas ou musculo-tonais;
• por lesión radicular – discoxénica das raíces da rexión torácica.

Para a osteocondrose do nivel lumbosacro, diagnostícase o seguinte:

• dependendo do tipo de síndrome reflexo - lumbago (lumbago), lumbodynia, lumboisquialgia con manifestacións vexetativo-vascular, neurodistrófica ou musculo-tonal;
• a síndrome radicular indica danos discoxénicos nas raíces da rexión lumbosacra;
• síndrome vascular radicular indica radiculoisquemia.

Diagnóstico de osteocondrose

Para facer un diagnóstico, utilízanse métodos de exame instrumental:

• exame de raios X da columna vertebral;
• mielografía;
• exame neurolóxico da sensibilidade, reflexos.

Os métodos adicionais prescritos para diferenciar e aclarar o diagnóstico e o estadio da patoloxía inclúen:

• tomografía computarizada da columna (TC);
• resonancia magnética nuclear (RMN);
• resonancia magnética (MRI).

Indicacións terapéuticas para a osteocondrose

O tratamento baséase nun enfoque integrado e, segundo a etapa, dura de 1 a 3 meses de terapia intensiva e 1 ano de medidas de apoio para consolidar o resultado e previr recaídas.

A terapia para a osteocondrose da enfermidade realízase en dúas direccións, dependendo do grao de osteocondrose e do estado de saúde do paciente. O tratamento conservador da enfermidade consiste en tomar medicamentos e realizar un conxunto de exercicios. O tratamento cirúrxico en case calquera situación non pode ser o método de primeira elección e prescríbese en ausencia de dinámica positiva ou progresión da enfermidade no contexto dunha terapia conservadora a longo prazo.

Ademais dos métodos médicos de terapia, é necesario seguir as recomendacións xerais para a osteocondrose: seguir unha dieta, tomar as medidas necesarias para a rehabilitación.

Tratamento conservador da osteocondrose

A terapia conservadora ten como obxectivo aliviar a dor, normalizar a funcionalidade da columna vertebral e previr cambios negativos.

O tratamento conservador da osteocondrose inclúe os seguintes tipos de terapia:

• terapia farmacolóxica. Os medicamentos para a osteocondrose úsanse para aliviar as síndromes de dor, os procesos inflamatorios nos tecidos e normalizar os procesos metabólicos do corpo. En caso de síndrome de dor severa, recoméndase usar bloqueos de drogas das terminacións nerviosas, que tamén axudan a reducir a gravidade da síndrome muscular-tónica. Distínguense os seguintes tipos de bloqueos: bloqueo do punto gatillo, intraóseo, facetario, paravertebral, epidural;
• métodos de fisioterapia. Os procedementos fisioterapéuticos axudan a reducir a dor, aumentan o efecto dos medicamentos e tamén se utilizan durante o período de rehabilitación. O uso máis común son as ondas ultrasónicas, os campos magnéticos, as correntes de baixa frecuencia e os raios láser;
• métodos de fisioterapia (fisioterapia) e kinesiterapia. Un conxunto de exercicios especiais, cando se realiza de forma regular e correcta, axuda a corrixir a postura, fortalece o corsé muscular, o aparello ligamentoso, normaliza a función muscular, reduce a compresión das fibras nerviosas e axuda a previr complicacións da osteocondrose. Os métodos de terapia de exercicios e procedementos de kinesiterapia teñen como obxectivo normalizar os procesos metabólicos, restaurar a nutrición adecuada dos discos intervertebrais, restaurar a localización das vértebras e os discos entre eles e distribuír uniformemente a carga no sistema musculoesquelético;
• masaxe. As técnicas de masaxe manuais utilízanse para mellorar o abastecemento de sangue aos tecidos, aliviar os espasmos musculares e a tensión e, en xeral, mellorar a circulación sanguínea. A hidromasaxe como dirección da actividade terapéutica, ademais dos efectos enumerados, axuda a normalizar o funcionamento do sistema nervioso do corpo;
• terapia manual. Os métodos de terapia manual son seleccionados de forma individual. Un efecto específico sobre o sistema músculo-esquelético do corpo axuda a mellorar a circulación sanguínea, a circulación linfática, mellora o metabolismo, axuda a corrixir a mobilidade do sistema músculo-esquelético, fortalece o sistema inmunitario e serve como medio para previr as complicacións da osteocondrose;
• terapia de tracción (tracción) da columna mediante equipos especiais. O propósito das manipulacións é aumentar o espazo intervertebral a parámetros normais e corrixir os trastornos estruturais da columna vertebral.

Osteocondrose: terapia farmacolóxica

No tratamento da osteocondrose, os medicamentos teñen como obxectivo reducir a gravidade dos síntomas, mellorar os procesos de abastecemento de sangue aos tecidos e a súa rexeneración. A osteocondrose non se pode curar tomando medicamentos só; A terapia debe combinarse, incluíndo conxuntos de exercicios, dieta e medidas preventivas.

En ausencia de cambios distróficos e dor pronunciados, tomar medicamentos sen prescrición dun especialista pode considerarse inxustificado.

Medicamentos utilizados para aliviar a dor e tratar a osteocondrose:

• grupo antiinflamatorio;
• preparados antioxidantes: vitaminas C (en forma de ácido ascórbico), E (acetato de tocoferol), N (ácido tióctico);
• medios para mellorar o abastecemento de sangue aos tecidos, vitaminas B (principalmente B3);
• preparados para a rexeneración e/ou prevención da dexeneración do tecido cartilaginoso, ácido hialurónico.

As drogas pódense prescribir tanto en forma de pomadas, cremas para uso local para a dor, como para administración oral e inxeccións.

En caso de complicacións agudas, úsanse medicamentos para bloquear as terminacións nerviosas.

Osteocondrose: nutrición dietética do paciente

Os principios da dieta baséanse na necesidade de mellorar os procesos metabólicos, saturar o organismo con nutrientes esenciais, vitaminas, minerais e incluír alimentos ricos en antioxidantes, ácidos graxos poliinsaturados e compostos que favorecen a rexeneración do tecido cartilaginoso. O réxime de bebida recomendado para a osteocondrose ten como obxectivo previr a deshidratación do corpo, que pode afectar negativamente aos tecidos afectados. Debes comer en pequenas porcións, 5-6 veces ao día.

A base da dieta son produtos lácteos e fermentados, carnes magras, aves de curral, peixe, verduras frescas, froitas, froitos secos e sementes, cereais e cogomelos. Recoméndase especialmente incluír na dieta marmeladas de carne e peixe, marmeladas, pratos en gelatina e utilizar aceite de oliva virxe extra sen tratamento térmico (para aderezar ensaladas).

Métodos de procesamento de alimentos preferidos: cocer ao vapor, cocer, ferver. Limitar a inxestión de fariña e repostería, alimentos graxos, pratos e condimentos picantes, salgados, conservas e afumados, caldos fortes de carne, legumes, azucre e froitas con alto contido en azucre (uvas). Durante o día, debes beber polo menos 1,5 litros de líquido, dando preferencia a auga limpa e mineral, compotas de froitos secos, bebidas de froitas sen azucre e infusións de herbas. Debe limitar a cantidade de té negro forte, café, bebidas carbonatadas doces e alcohol.

Complicacións da osteocondrose

O incumprimento do tratamento prescrito, a evitación prolongada do médico e a falta de tratamento para a osteocondrose contribúen á progresión da enfermidade e provocan o desenvolvemento de complicacións, patoloxías e novas enfermidades, como:

• hernia de discos intervertebrais (hernia espinal);
• protuberancia;
• cifose;
• radiculite;
• depósitos de sal no espazo intervertebral;
• accidentes cerebrovasculares da medula espiñal;
• diminución da masa muscular dos membros, atrofia muscular debido a trastornos do abastecemento de sangue;
• parálise dos membros inferiores.

A pesar do feito de que a osteocondrose de grao 4 pode ocorrer sen síntomas graves e dor, a osteocondrose avanzada é a máis perigosa para o desenvolvemento de complicacións graves e pode levar á discapacidade do paciente.

Prevención da osteocondrose

As causas da osteocondrose están relacionadas principalmente coa falta de atención ás necesidades do corpo, a mala alimentación e o estrés excesivo no corpo. Para evitar a aparición de cambios patolóxicos na columna vertebral e frear a dinámica da osteocondrose existente, recoméndase respectar os principios xerais dun estilo de vida saudable:

• eliminando a posibilidade de inactividade física: deportes moderados: exercicio, carreira, natación, bicicleta, esquí, ximnasia, loita sen contacto, etc.;
• Cando se traballe ou outras actividades que impliquen permanecer en posición estática durante moito tempo, hai que facer pausas para quentar cada 45 minutos para restablecer a circulación sanguínea. Se necesitas sentar moito tempo, debes elixir as cadeiras adecuadas, as cadeiras que proporcionan apoio á columna vertebral, garantir o cumprimento dos estándares para a posición das túas mans sobre a mesa, os pés no chan ou un soporte especial, aprender a manter a túa postura (espaldas rectas, ombreiros relaxados);
• para durmir nocturno, cómpre seleccionar un colchón elástico, preferentemente ortopédico, cunha superficie plana, evitando as almofadas altas ou demasiado planas;
• se é necesario, levantar e/ou transportar obxectos pesados, evitar sacudidas ao levantar pesos desde unha posición semi-acochada, usar cintos especiais que apoien a parte baixa das costas;
• elixir zapatos ortopédicos correctos: co ancho axeitado para o pé, sen tacóns altos e a súa substitución oportuna axudará a reducir a carga sobre a columna, isto é especialmente importante para as mulleres durante o período de nacemento. No verán, non debes descoidar a oportunidade de camiñar descalzo en superficies irregulares; isto fortalece os músculos do pé e alivia a tensión do sistema músculo-esquelético;
• Unha dieta adecuada e un réxime de bebida contribúen á saúde xeral e axudan a manter o metabolismo normal;
• Se é propenso a aumentar a emocionalidade, a ansiedade cunha reacción espasmódica muscular ao estrés, paga a pena aprender métodos de relaxación, así como realizar regularmente cursos de masaxe reparadora.