A dor lumbar é unha das razóns máis comúns que obrigan a un paciente a buscar axuda dun neurólogo ou terapeuta. A dor na columna lumbosacra pode ser permanentemente invalidante, facendo imposible o movemento e o autocoidado. A dor lumbar aguda afecta a homes e mulleres con igual frecuencia. Cunha maior frecuencia na idade media e vella, moitas veces pódese observar dor lumbar en adolescentes e adultos novos. Isto débese a un rápido crecemento, debilidade nos músculos fráxiles da parte inferior das costas, lesións. Así, a dor na columna lumbosacra é o problema máis acuciante que pode afrontar calquera.
Posibles causas de dores nas costas na rexión lumbar
A dor na columna lumbosacra pode asociarse a procesos que se producen tanto na columna vertebral como fóra dela. . . Considere as principais condicións patolóxicas nas que se pode observar dor lumbar aguda.
- O problema e a causa máis común da dor é a osteocondrose lumbosacra. . . É causada por cambios involutivos relacionados coa idade na columna vertebral, distrofia (desnutrición) dos segmentos correspondentes da columna vertebral e da cartilaxe e unha diminución da altura das vértebras. Estes procesos patolóxicos provocan o crecemento óseo e a infracción das raíces nerviosas no lugar do estreitamento. Como resultado, desenvólvese unha forte dor nas costas lumbosacras (columna vertebral). A osteocondrose da rexión lumbosacra desenvólvese moito máis a miúdo en persoas obesas, así como en pacientes que experimentaron un esforzo físico prolongado, contribuíndo ao desgaste de todas as estruturas da vértebra. As lesións frecuentes, a caída de costas, o peso e a osteoporose concomitante agravan a imaxe e o curso da enfermidade. A dor na rexión lumbosacra tamén está asociada coa participación de fibras musculares paravertebrais (causando tensión muscular) e ligamentos no proceso.
- O disco herniado é unha causa igualmente rara, cuxa manifestación clínica é a dor nas costas lumbosacras. O disco intervertebral (núcleo pulposo interno) cunha exposición traumática prolongada, así como coa idade, perde as súas propiedades elásticas e a súa capacidade elástica. Coa exposición continuada (sobrepeso, trauma, osteoporose progresiva), o anel fibroso do disco faise máis delgado e fórmanse defectos nel. A través destes puntos débiles do anel fibroso, o núcleo pulposo do disco pode desprazarse e incluso sobresaír.
Unha hernia de disco fórmase cando o anillo fibroso rompe e o núcleo pulposo comprime os elementos das raíces nerviosas que saen da medula espiñal. A compresión leva a que a dor na rexión lumbar faise extremadamente intensa, ás veces insoportable. A dor na columna lumbosacra con hernia de disco pode ir acompañada de trastornos sensoriais e varios tipos de adormecemento nos segmentos correspondentes de descompresión (compresión). A dor lumbar irradia (dá) ao membro inferior, provocando tensión muscular por espasmo. Cun curso prolongado, unha hernia de disco causa dor crónica na rexión lumbosacra. A tensión muscular nas costas, sendo constante, aumenta aínda máis a síndrome da dor, provocando a súa crónica.
- Estenose (estreitamento) da canle espinal- A dor nas costas lumbosacras nótase en relación coa camiñada prolongada ou o esforzo físico. A dor lumbar aguda pode ir acompañada de debilidade nas pernas, síntomas convulsivos nos músculos lumbares e glúteos. Con danos importantes, pode haber trastornos das funcións sensoriais.
- Lesión tumoral dos segmentos das vértebras lumbosacrasa miúdo maniféstase en diferentes graos de gravidade da dor na rexión lumbar. Normalmente, a dor lumbar tende a empeorar a medida que avanza o proceso. A natureza da lesión tumoral pode ser benigna (quistes vertebrais) e maligna (un tumor da columna vertebral ou lesións metastásicas por un tumor situado distante). Pola súa natureza morfolóxica, o tumor pode ser osteosarcoma, hemangioma ou desenvolverse como resultado do mieloma. A dor na rexión lumbosacra con esta patoloxía adoita molestar ao paciente tanto de día como de noite (constantemente, sen lagoas de luz), aumentando en repouso, con axitación, golpes. A dor lumbar vai acompañada de tensión muscular, cólicas, trastornos sensoriais, perda de peso, cambios no sangue (anemia).
- Osteoporose (perda ósea)- con bastante frecuencia é a causa da dor nos ósos de varias localizacións. A osteoporose desenvólvese como resultado da excreción acelerada de calcio dos ósos, como resultado da cal todos os ósos se volven fráxiles, propensos a fracturas con pouca tensión mecánica (a miúdo de natureza doméstica). A dor nas costas lumbosacras na osteoporose combínase con outra dor nos ósos, ten un grao medio de síndrome de dor. A dor na rexión lumbar pode producir tensión muscular, cólicas, a miúdo combinadas cunha diminución da altura do paciente. O tipo de osteoporose máis común é a postmenopáusica, que se desenvolve en mulleres despois da extinción da función ovárica.
- Espondilitis anquilosantea miúdo, xunto coa dor en toda a columna vertebral, caracterízase por dor na rexión lumbar e na articulación ileosacra. A enfermidade leva ao longo do tempo á rixidez da columna vertebral e á implicación doutras articulacións periféricas no proceso crónico.
Ademais destas condicións, a dor na rexión lumbar pode deberse ás seguintes razóns non asociadas a defectos vertebróxenos:
- enfermidades dos riles, pelvis renal(exacerbación da pielonefrite crónica), urolitíase dos riles, enfermidades neoplásicas dos riles e metástases de tumores ao ril. Ao mesmo tempo, a dor na rexión lumbar localízase algo máis alta (no lugar de proxección dos riles), a dor na rexión lumbosacra non é moi típica. A dor vai acompañada doutros cambios característicos (micción frecuente, disuria, cambios na análise de ouriños, reacción de temperatura);
- enfermidades do piso superior do tracto dixestivo(úlcera péptica, inflamación do páncreas, cancro de páncreas) nunha determinada localización ás veces maniféstanse como dor na rexión lumbosacra. Pero a dor nas costas non está asociada aos movementos, pódese combinar con outras queixas (vómitos, trastornos das feces, náuseas, queimaduras ao longo do esófago);
- nalgúns casos pode producirse dor aguda nas costaspara varias enfermidades inflamatorias da zona xenital feminina(anexite, endometriose), cancro (cancro uterino), miomas, tumores da cavidade abdominal. A dor lumbar nas mulleres ás veces prodúcese durante a menstruación ou xusto antes delas. Durante o embarazo, tamén pode haber pesadez e dor na rexión lumbar e no sacro;
- artrose deformante da articulación da cadeira(coxartrosis), especialmente cunha exacerbación do proceso, ademais da alteración da marcha, a dificultade para camiñar, pode dar dor na rexión lumbosacra, na zona dos músculos da rexión glúteo no lado correspondente da lesión, tensión nos músculos da parte inferior das costas e nádegas.
Dor lumbar aguda: que facer?
Se o paciente ten dor nas costas aguda na rexión lumbar, é necesario buscar inmediatamente a axuda dun especialista cualificado para diagnosticar a causa da dor que apareceu. Con máis frecuencia, o paciente acode a un neurólogo, onde, tras un diagnóstico adecuado (exame de raios X, tomografía computarizada, resonancia magnética) e un exame neurolóxico, diagnostícaselle unha enfermidade da columna vertebral.
En ausencia de datos convincentes sobre a patoloxía da columna vertebral (osteocondrose, hernia de disco), poden ser necesarios métodos adicionais (ecografía de órganos internos, densitometría, ecografía pélvica) e consultas de especialistas relacionados (oncólogo, xinecólogo, endocrinólogo).
Tratamento da dor nas costas na rexión lumbar
A dor lumbar aguda, segundo o prescrito por un médico, é detida por antiinflamatorios non esteroides (en forma de comprimidos ou inxeccións), o nomeamento de relaxantes musculares, descanso, descanso en cama, aplicacións de ungüentos antiinflamatorios, imposición de compresas. O tratamento na fase aguda pódese levar a cabo nun ambiente estacionario ou nun policlínico.
Prégase medicamentos que melloran a microcirculación, con dor de costas aguda, úsase bloqueo. Ás veces, coa ineficacia doutros tipos de efectos terapéuticos, recorren ao tratamento cirúrxico (con compresión das raíces nerviosas). Cando se combinan con artrose, os condroprotectores úsanse durante moito tempo na osteoporose: preparados de calcio e vitamina D3. Efectos fisioterapéuticos (sempre que non haxa contraindicacións), exercicios de fisioterapia e na fase de rehabilitación: pódese usar tratamento de seguimento en sanatorios.